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一例重症颅脑损伤术后气管切开患者气道管理的护理实践报告

本报告回顾了1例重症颅脑损伤术后气管切开患者的全周期气道护理实践，涵盖入院评估、术后气道维护、并发症防控及康复期过渡的完整流程。该患者为42岁男性，因重型颅脑损伤行开颅血肿清除术，术后第3天因自主排痰能力不足行气管切开，护理期间通过精细化的气囊压力管控、气道湿化方案优化及并发症预判干预，未发生院内获得性肺炎、气道狭窄等严重并发症，术后14天顺利脱管并转至康复科。本报告总结的可复用护理要点，可为同类患者的气道护理提供实操参考，同时结合同病区同期收治的6例同类患者护理数据进行对照验证，明确精细化气道管理对降低并发症、缩短脱管周期的实际价值。

病例基本资料与初始评估

患者基线信息

患者为42岁男性建筑工人，2024年3月因高处坠落致头部外伤1小时急诊入院。入院时GCS评分6分（E1V2M3），右侧瞳孔直径4mm、对光反射消失，左侧瞳孔2mm、对光反射迟钝，头颅CT提示右侧额颞顶叶硬膜下血肿、脑挫裂伤、中线结构移位1.2cm。既往无慢性阻塞性肺疾病、哮喘等呼吸系统基础疾病，无吸烟史，无药物过敏史，体重72kg，BMI23.1kg/㎡，符合开颅手术指征。

急诊入院时，患者已出现呕吐1次，呕吐物为胃内容物，量约100ml，急诊护士立即予侧卧位、清理口腔异物，防止误吸。入院后快速建立2条外周静脉通路，予20%甘露醇250ml