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工伤复发医疗费用报销案例

一、引言

工伤是职工在职业活动中遭遇的意外伤害或职业病损害，除了事故发生后的即时治疗，不少工伤职工还会面临后续伤情复发的问题。由于工伤保险相关政策专业性较强、不同地区的实施细则存在差异，很多职工在遭遇工伤复发时，往往不清楚费用报销的流程，也容易和用人单位、社保经办机构产生纠纷。本文通过一则具有典型代表性的工伤复发医疗费用报销案例，梳理纠纷处理的全流程，解析背后的核心法律问题，同时为不同主体提出实操建议，为工伤职工维权、用人单位合规管理、社保经办部门优化服务提供参考。

二、案例基本概况

（一）当事人及前期工伤处置情况

案例当事人为张某，此前在某制造业企业从事一线生产操作工作，单位依法为其缴纳了包括工伤保险在内的各项社会保险。某年，张某在操作冲压机床时，因设备突发故障导致左手腕被压伤，随后被送往工伤保险定点医疗机构救治，诊断结果为左桡骨远端粉碎性骨折。事故发生后，单位在规定时限内提交了工伤认定申请，当地工伤认定部门依法作出工伤认定结论，认定张某所受伤害属于工伤。伤情稳定后，张某向当地劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定，最终被鉴定为十级伤残。治疗结束后张某回到单位继续上班，期间社保经办机构按照规定核发了一次性伤残补助金，相关医疗费用也已经通过工伤保险基金全额报销。

一年多之后，张某因个人职业规划原因向单位提出离职，双方协商一致解除劳动关系。按照当地工伤保险实施细