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结直肠癌筛查与早诊早治指南（2026）

一、范围与目标设定

本指南旨在为各级医疗机构开展结直肠癌（CRC）人群筛查与早诊早治提供全链路操作规程，不涉及晚期结直肠癌的姑息治疗。实施目标是将进展期腺瘤的检出率提升至25%以上，早期结直肠癌（0-II期）检出比例达到40%以上，并使筛查人群结直肠癌死亡率在5年内下降

二、筛查人群风险分层与起止年龄

精准的风险分层是决定筛查起始年龄、随访间隔和检查手段的前置条件，必须实行“一般风险”与“高风险”双轨制管理。

2.1一般风险人群

?定义：无结直肠癌及相关息肉病史、无炎症性肠病（IBD）病史、无一级亲属结直肠癌病史、无家族性腺瘤性息肉病（FAP）或林奇综合征（LS）家族史。

?起止年龄：初始筛查年龄为45岁。无异常者持续筛查至75岁；76~85岁人群由主治及以上医师根据患者预期寿命（估算10年）和合并症情况决定是否继续；85岁以上人群严禁

2.2高风险人群分类及管理

高风险人群的筛查需打破常规年龄界限，实行“年龄提前、间隔缩短”的定制化策略。

2.2.1一级亲属结直肠癌/进展期腺瘤病史

?判定标准：父母、子女、同父母兄弟姐妹确诊结直肠癌或进展期腺瘤（含绒毛成分≥25%或最大径

?起筛方案：

?优先方案：比家族中最小发病年龄提前10年开始进行结肠镜检查，每5年1次。

?备选方案：若无法