脂肪栓塞综合征诊疗指南（2026版）.docxVIP

脂肪栓塞综合征诊疗指南（2026版）.docx

脂肪栓塞综合征诊疗指南（2026版）

一、适用范围与制定依据

本指南是创伤骨科、急诊医学科、重症医学科处置脂肪栓塞综合征（FES）的强制性操作依据，覆盖从创伤院前急救到出院随访全流程，所有参与长骨骨折、多发伤、骨科大手术患者救治的医护人员必须严格执行。

本指南适用于所有因高能量创伤（股骨、胫骨、骨盆等长骨/松质骨骨折）、骨科大手术（全髋/全膝置换、髓内钉固定）、自体脂肪移植手术、严重软组织挤压伤就诊的患者，不适用于血栓栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等其他类型栓塞的处置。

指南制定依据包括《创伤失血性休克诊治中国急诊专家共识（2022）》《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南（2023）》《急性呼吸窘迫综合征诊治指南（2024）》，以及2019-2024年全球创伤领域循证医学证据，所有推荐意见均采用GRADE分级标注证据等级。

二、发病机制与流行病学特征

FES是创伤后致死性、可预防性并发症，90%以上的病例发生于创伤后72小时内，早期识别阻断病理进展可将病死率从20%降至5%以下。

FES的病理进展分为三个连续阶段，每个阶段对应明确的干预窗口：

1.机械梗阻阶段（伤后0~6小时）：骨髓/脂肪组织受挤压后，直径7~10μm的脂肪滴经破损静脉进入循环，堵塞肺微血管床，导致肺血管阻力升高、通气血流比失调；此阶段干预可完全阻断病情进展。