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(2026年)护理典型案例分析个案分析

1病例基本资料

1.1一般信息

患者男性，78岁，住院号ZLY20260312047，于2026年3月12日由急诊收入老年医学科（伤口造口联合护理单元），2026年4月28日出院，住院天数47天。入院主诉：骶尾部皮肤破溃10天，加重伴意识模糊3天。

1.2现病史

患者22年前确诊2型糖尿病，长期予甘精胰岛素10U睡前皮下注射+二甲双胍0.5g口服3次/日降糖治疗，日常未规律监测血糖，糖化血红蛋白（HbA1c）长期波动于8.5%-9.5%。3年前因急性脑梗死遗留左侧肢体偏瘫，左侧肢体肌力3级，长期居家卧床，由家属照料，日常进食量少，3个月内体重下降8kg（原体重50kg，下降比例16%）。10天前家属发现患者骶尾部皮肤破溃，面积约5cm×4cm，自行予碘伏消毒、云南白药外敷处理，破溃面积进行性增大，渗液增多，伴腥臭味。3天前患者出现胡言乱语、躁动不安，伴发热，最高体温38.9℃，无咳嗽咳痰、无腹痛腹泻，家属为求进一步诊治送至我院急诊，急诊查指尖血糖16.8mmol/L，骶尾部创面分泌物涂片见大量革兰阳性球菌及革兰阴性杆菌，以“压力性损伤伴感染、2型糖尿病、谵妄状态”收入院。

1.3既往史

高血压病史15年，最高血压180/100mmHg，长期予硝苯地平控释片30mg口服1次/日，血压波动于130-150/70-80mmHg。2023年患