造血干细胞移植的肺部合并症.pptVIP

7.肺泡蛋白沉积症（PAP)PAP是造血干细胞移植后的一种少见合并症,病理表现为肺泡内过度沉积膜磷脂蛋白,具有潜在的导致呼吸衰竭的可能。文献报道的3例患者中,均为异基因造血干细胞移植病人,均通过支气管肺泡灌洗结合灌洗液染色确诊,1例存活。胸部X摄片显示肺部弥漫渗出改变。支气管肺泡灌洗方法及注射GM-CSF治疗该病的疗效因病例数少,尚无法作出评价。8.肺静脉闭塞病（PVOD)PVOD是造血干细胞移植病人罕见的一种血管并发症。通常发生在移植后6-8周,临床表现为进行性呼吸困难伴有肺动脉高压和低氧血症表现。根据临床表现和血液动力学参数可做出临床诊断,开胸病理检查可以确诊。基本病理改变为肺小静脉内皮发生纤维增生导致血管闭塞。高剂量化疗和多次移植可能是其发生的高危因素,文献报道认为早期给予高剂量皮质激素有助于改善病情。9.纵隔气肿或气胸（ME/Pneumothorax)纵隔气肿或气胸可以在造血干细胞移植病人合并严重肺部病变的晚期出现,虽然文献报道未发生严重后果,但我们的经验认为有时可以迅速恶化病情。纵隔气肿或气胸严重肺部病变的晚期感染性肺部合并症第1时段，细菌、真菌感染性合并症常见;第2时段，病毒、肺孢子菌、原虫在内的病原微生物所致的感染性肺部合并症出现，