颈部疾病_精品文档.pptVIP

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  • 2026-11-05 发布于重庆
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.*㈤甲状腺危象:原因:不明,可能为肾上腺功能不足。术前准备不足,甲亢症状未控制,术中甲状腺素大量释放。表现:发生于术后12-36小时内。高热,脉快(>120次/分),烦燥→谵妄→昏迷,常伴呕吐,水泻。处置:1、降低甲状腺素水平—立即应用碘剂。2、提高应激能力—氢化可的松。3、镇静—鲁米那。4.缓脉—心得安。5、降温—物理,药物降温。6、补能—吸氧,输糖。7、抗心衰—强心药物。.*四、甲状腺炎:(熟悉)(一)亚急性甲状腺炎常继发于上呼吸道感染。可能是由于病毒传染,破坏了部分甲状腺滤泡,释出的胶体引起甲状腺组织内的异物样反应;在组织切片上可见到白细胞浸润和很多吞有胶体颗粒的巨细胞。临床表现:甲状腺肿胀、较硬,有压痛;疼痛常波及至患侧耳、颞枕部。病人体温多升高,血沉增快。病程约为3个月,愈后甲状腺功能多不减退。诊断:病人在1~2周前有上呼吸道感染史。基础代谢率略增高,但甲状腺摄取131碘量显著降低,这种分离现象对诊断有参考价值。试用强的松治疗,甲状腺肿胀很快消退,疼痛缓解。治疗:用强的松,每日4次,每次5mg,2周后减量,全程1~2个月;同时加用甲状腺干制剂,效果较好。停药后如果复发,则予放射治疗,效果较持久。抗生素无效。.*(二)慢性淋巴细胞性甲状腺炎

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