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麻醉科不良事件和安全隐患无责上报制度

一、总则

第一条为进一步规范麻醉科医疗质量安全管理，强化围术期安全风险防控，鼓励主动报告不良事件与安全隐患，从不良事件中吸取教训、系统性消除潜在风险，持续提升麻醉安全质量，保障患者医疗安全，根据《医疗质量管理办法》《麻醉专业医疗质量控制指标（2022年版）》《医疗机构不良事件报告管理规范》等国家规范要求，结合科室实际运行情况，制定本制度。

第二条本制度遵循四项核心原则：（一）非惩罚性原则：除明确规定的排除情形外，主动上报不良事件及安全隐患的个人不受处罚，仅针对系统问题进行改进，不盲目追究个人责任；（二）主动透明原则：鼓励所有科室人员自愿主动上报，不强制分配个人上报指标，但将上报率、整改完成率作为科室质控核心考核指标；（三）系统改进原则：不良事件分析聚焦流程、系统、设备、制度缺陷，而非单纯归因为个人失误，从根源层面整改消除风险；（四）双隐私保护原则：严格保护上报人个人信息与患者诊疗隐私，严禁任何形式的打击报复上报行为。

第三条本制度适用于麻醉科所有在岗从业人员，包括执业医师、规培医师、进修医师、实习医师、麻醉护士、手术室麻醉专科护士、设备管理员、工勤人员等所有涉及麻醉医疗活动的人员。

二、术语定义

第四条本制度所称麻醉科不良事件，是指在围术期麻醉管理、门诊有创操作麻醉、急慢性疼痛诊疗等所有麻醉科诊疗活动中发生的，或者未发生但存在潜在不良后