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侵袭性曲霉病抗原复查时机中国专家共识（2025版）

一、总则

抗原复查时机的规范化是提高侵袭性曲霉病（InvasiveAspergillosis,IA）诊疗精准度的关键环节，直接影响诊断-治疗-评估全链条的临床决策质量。当前国内临床实践中，GM试验（半乳甘露聚糖抗原检测）和G试验（1,3-β-D葡聚糖检测）的复查频率随意性大——要么因单次阳性即启动经验性治疗导致过度用药，要么因复查间隔过长延误病情评估。本共识聚焦何时复查、如何解读复查结果、基于结果如何行动三个核心问题，为临床提供可操作的监测时间表和决策路径。

1.1共识形成背景

IA在血液系统恶性肿瘤患者中发病率达8.6%-12.7%，在异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）受者中死亡率高达42%-58%。GM试验作为IA诊断的核心微生物学证据，已被EORTC/MSG标准和国内外多项指南纳入。然而，关于GM抗原在治疗过程中的复查频率、转阴判定标准及基于抗原动态变化的临床决策阈值，目前尚缺乏统一的国内共识。

1.2术语界定

术语

缩写

定义

半乳甘露聚糖抗原检测

GM试验

采用ELISA法检测血清或BALF中曲霉细胞壁成分半乳甘露聚糖的试验

GM指数

GMI

GM试验吸光度与临界对照吸光度的比值，为定量指标

1,3-β-D葡聚糖检测

G试验

检测真菌细胞壁成分1,3-β-D葡聚糖的试验，非曲霉特异性

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