骨科病房院感管理制度.docx

骨科病房院感管理制度

1组织管理体系

1.1骨科病房成立院感管理专项小组，由科主任、护士长担任双组长，为科室院感管理第一责任人；配备1名兼职院感监控医师、1名兼职院感监控护士，明确各级人员岗位职责：科主任负责统筹科室院感管理工作，保障各项制度落实所需人力、物力；护士长负责监督日常消毒隔离、手卫生、环境清洁等各项制度落地；监控医师负责开展院感病例监测、上报，协助开展流行病学调查；监控护士负责落实日常消毒效果核查、物体表面及手卫生监测采样、院感数据登记上报。

1.2院感管理小组落实“周查月会”制度：每周开展1次全科室范围院感隐患排查，覆盖环境消毒、手卫生、器械管理、医疗废物处置等所有环节，建