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2026版药物性肝损伤筛查诊疗规范

1总则

药物性肝损伤（DILI）不仅影响患者原发病的治疗进程，更是临床用药安全不可逾越的红线，建立标准化、量化、全周期的筛查诊疗体系是降低药源性死亡和致残的第一道防线。本规范旨在规范医务人员对DILI的预防、筛查、诊断和处置行为，确保在患者用药期间实现风险可控、损伤可逆、预后可测。

本规范适用于全院临床科室、药剂科、检验科及护理部，涵盖住院及门诊患者的用药全过程管理。所有涉及hepatotoxic（肝毒性）药物使用的诊疗活动，必须严格遵循本规范。

核心原则：

预防优先：在处方开具前评估风险，而非出现症状后再处理。

量化决策：依赖RUCAM评分及生化指标阈值进行决策，杜绝经验主义。

分级处置：根据生化指标及临床严重程度，启动不同层级的干预预案。

2组织架构与职责

多学科协作（MDT）是应对DILI这一复杂临床综合征的唯一有效组织形式，单打独斗或科室间的信息孤岛往往导致漏诊误诊或处理延误。

2.1药物性肝损伤MDT团队

成立由分管医疗副院长任组长的DILI管理工作组，常设机构设在临床药学室。核心成员包括：

临床药师：负责高风险药物医嘱审核、用药教育及不良反应监测。

感染科/肝病科医师：负责疑难病例的会诊、确诊及危重症救治。

检验科医师：负责肝功能检测的质量控制及危急值报告。

护理部：负责用药观察及患者宣教。

2.2职责分