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耳石症复位后随访规范（2025版）

一、总则与适用范围

复位只是良性阵发性位置性眩晕（BPPV）治疗的起点而非终点——复位后残留头晕、复发、其他半规管受累或中枢性眩晕漏诊，是门诊最常见的四类后续问题。本规范旨在统一复位后随访的时间节点、评估内容、再干预指征与患者教育标准，使不同医师、不同随访场景下的处置口径一致。

1.1适用范围

?适用对象：经Dix-Hallpike试验（后/前半规管）或SupineRoll试验（水平半规管）确诊并完成耳石复位治疗的患者。

?适用场景：门诊随访、电话/互联网随访、基层转诊复核。

?不适用范围：前庭神经炎、梅尼埃病、前庭性偏头痛等非BPPV眩晕的随访（分别执行各自路径）。

1.2术语与判定标准

?治愈：位置试验转为阴性，且位置性眩晕主诉消失。

?残留头晕：位置试验阴性但持续存在头昏、不稳感。据国内外随访研究，复位后约30%~50%的患者在1周内存在残留头晕，多数在1~3个月内自行缓解（据行业文献综述，非本机构实测数据）。

?复发：治愈后位置试验再次转为阳性。BPPV年复发率约为15%~20%（据流行病学文献估算）。

?治疗有效：位置性眩晕消失或位置试验阳性程度明显减轻（nymph分级下降1级及以上）。

二、随访时间节点与内容

随访采用「1周—1个月—3个月」三级节点，任一节点未达标即升级处