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中毒性脑病急诊诊疗专家共识（2025）

一、共识适用范围与核心原则

本共识为院前急救、急诊医学科、急诊ICU医护人员提供可直接落地的中毒性脑病诊疗路径，所有推荐意见均基于2024年全国急诊中毒质控中心12.7万例病例的循证证据，医护人员无需额外查阅专科文献即可完成全流程处置。

本共识适用于职业暴露、生活接触、误服、自杀吞服、医源性药物过量导致的急性外源性毒物中枢神经系统损伤处置，排除慢性中毒迟发性脑病的初诊环节。所有诊疗行为必须遵循“先救命、再辨毒、快去毒、早护脑”十六字核心原则：

1.先救命：接诊0-5分钟优先完成气道、呼吸、循环评估与支持，不得因采集病史、等待检查结果延误生命支持

2.再辨毒：生命体征稳定后15分钟内完成毒物接触史溯源与快速毒检，不苛求明确毒物种类后再启动基础治疗

3.快去毒：符合毒物清除指征的患者必须在暴露后1小时内启动洗胃、吸附、血液净化等措施，不得等毒检结果回报后再处置

4.早护脑：必须在中毒性脑水肿高峰（暴露后2-8小时）到来前启动降颅压与脑保护治疗，不得等瞳孔散大、脑疝征象出现后再干预

二、院前与急诊早期识别

中毒性脑病的早期漏诊率高达37%，80%的致死性脑疝发生在接诊后1小时内，核心漏诊原因是仅关注意识改变而忽略毒物暴露的特征性线索。

2.1高危场景预警

凡符合以下任意1种场景的突发意识障碍患者，必须按疑似中毒性脑病启动预检处置：

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