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心源性休克诊疗指南（2026版）

一、定义与病理生理机制

准确界定心源性休克的本质是打破恶性循环的起点，不可与低血容量性或分布性休克混淆。心源性休克（CardiogenicShock,CS）是心脏泵血功能急剧下降导致心输出量显著减少、外周组织灌注不足的临床综合征。其核心病理生理特征不仅是“泵衰竭”，更关键的是机体代偿机制引发的恶性循环。

病理演化路径如下：

?心脏泵血功能下降（心肌坏死、严重心律失常或机械并发症）→心输出量骤降→血压下降与脉压差缩小。

?交感神经系统与肾素-血管紧张素-醛固酮系统代偿性激活→外周血管强烈收缩（血液重分配至心脑）→微循环缺血缺氧与内皮损伤。

?心输出量持续不足→冠脉灌注压下降→心肌缺血加重→泵衰竭进一步加剧。

?长时间组织缺氧→无氧代谢与乳酸性酸中毒→多器官功能障碍综合征（MODS）。

二、早期识别与分级标准

单一血压指标不足以诊断心源性休克，必须结合组织灌注指标与血流动力学参数进行综合判定。指南推荐采用SCAI（心血管造影与介入学会）分期标准对CS进行动态分级，以指导干预时机。

2.1临床诊断标准

满足以下三项即可诊断：

?收缩压（SBP）持续90mmHg超过30分钟，或需血管活性药物维持

?组织低灌注表现：四肢湿冷、尿量0.5mL/kg/h、神志改变、动脉血乳酸

?血流动力