消化性溃疡-口腔临床疾病概要.pptVIP

消化性溃疡pepticulcer

【目的和要求】1、掌握消化性溃疡的临床表现、诊断和鉴别诊断以及防治原则2、熟悉消化性溃疡的治疗3.了解消化性溃疡的病因和发病机理

一、定义消化性溃疡(pepticulcer)胃肠道粘膜被自身消化而形成溃疡,可发生于食管、胃和十二指肠、胃-空肠吻合口附近、含胃粘膜的Meckel憩室。胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)最常见与胃酸／胃蛋白酶的消化作用有关

胃酸、胃蛋白酶侵袭黏膜防御【病因和发病机制】胃酸／胃蛋白酶的侵蚀黏膜防御→胃酸对黏膜产生自我消化①胃酸、胃蛋白酶②微生物、胆盐、胰酶、NSAIDs、酒精、应激①黏膜屏障②黏液屏障③黏膜的血液循环④前列腺素⑤表皮生长因子

胃黏膜防御

（一)病因：1.幽门螺杆菌感染（主要因素）①消化性溃疡患者的幽门螺杆菌检出率显著高于对照组的普通人群，在DU的检出率约为90-100％、GU约为90％～80％②成功根除幽门螺杆菌后溃疡复发率明显下降，用常规抑酸治疗后愈合的溃疡年复发率50％～70％，而根除幽门螺杆菌可使溃疡复发率降至5％以下二、病因及发病机理

2.非甾体抗炎药：破坏黏膜屏障抑制前列腺素合成二、病因及发病机理

二、病因及发病机理3、胃酸和胃蛋白酶：破坏黏膜屏障（决定因素）