第5章-药物不良反应.pptVIP

*已确定的有致癌作用物质为砷化合物、氯霉素、环磷酰胺、苯丙氨酸氮芥、己烯雌酚、康复龙、非那西汀、苯妥英等。另外某些化学、物理因素和生物因子也可使遗传因子DNA产生突变及染色体异常。突变与癌变有密切关系。已知的突变物中，90%有致癌性。*三、药物不良反应的发病机制（一)A型不良反应的发病机制药动学原因靶器官的敏感性增强（二)B型不良反应的发病机制药物异常性病人异常性*（一)A型不良反应的发病机制1.药动学原因(1)药物的吸收大多数药物口服后在小肠被吸收。非脂溶性药物在小肠吸收不完全,个体差异大,如用药不当可引起A型不良反应。*例如胍乙啶治疗高血压时的剂量范围可从10-50mg/d，但吸收率可从3%～27%不等。影响吸收的因素也较多，如药物的制剂、胃肠内容物、胃肠运动、药物的相互作用及首过消除等。*(2)药物的分布局部组织的血流量和药物的穿透力,直接影响药物在体循环中的量和分布范围。*例如在肝代谢的利多卡因,主要受肝血流量的影响。当心衰、大量出血或静脉滴注去甲肾上腺素时,由于肝血流量减少,利多卡因的消除率也降低,血浆半衰期延长,