镇痛药物不良反应专家共识.pptVIP

镇痛药物不良反应专家共识天津中研附院Dr.HAN

背景

NSAID重要通过克制环氧合酶（COX?1)催化生成的COX对胃肠道产生不良反应，同步克制COX的功能，可以克制血小板的汇集，进而增长消化道出血的也许性，加重消化道溃疡。01对于具有消化性溃疡史、酗酒史或者器官功能障碍（如肝功能障碍)的老年患者而言，NSAID易引起消化系统的不良反应，如加重消化性溃疡，长期使用则会导致胃黏膜损伤等。01非甾体类抗炎药物

A推荐:B联用米索前列醇或者质子泵克制剂防止消化性溃疡或者改用选择性COX?2克制剂;C有心血管疾病的患者尽量防止和阿司匹林联用。D推荐等级:A。非甾体类抗炎药物

对乙酰氨基酚重要用于第一阶梯镇痛,具有解热镇痛作用而不具有抗炎功能。对乙酰氨基酚经肝脏微粒体代谢后生成有毒的对乙酰苯醌亚胺,需要谷胱甘肽解毒。长期用药后,谷胱甘肽被耗竭时,对乙酰苯醌亚胺以共价键的形式与肝、肾中的蛋白分子不可逆结合,引起肝细胞、肾小管细胞坏死。对乙酰氨基酚的不良反应重要体目前肝功能受损和肾脏损伤两方面。对乙酰氨基酚

过量对乙酰氨基酚的使用会导致患者肝功能衰竭,甚至死亡,肾功能低下的患者则易出现肾绞痛等不良反应。推荐等级:A。推荐:限制每日对乙酰氨基酚摄入量不超过4g,长期服用的患者每日摄入量不超过3g。尽量不要和阿片类药物联合使用。对