尖端扭转型室速精选全文.pptVIP

尖端扭转型室速（torsadesdepointes)TdP1966年由法国临床电生理学家Dessertenne首次提出,近年来一般认为这种室性心律失常属于多形性室性心动过速的一种,是一种伴有Q-T间期延长的多形性室性心动过速临床上常常表现为晕厥和心源性猝死。尖端扭转型室速发病机制------折返和触发尖端扭转型室速心电图特征以波浪式的连续的QRS波峰变化为特征;其表现为振幅不等地在等电位线上上下下扭动;室性波形宽大，不具有QRS及T波的特征;其心率在180-250次/min之间变化，极易反复发作的短阵心动过速，一般2～5s，极少超过10s。尖端扭转型室速心电图尖端扭转型室速临床分型Ⅰ型（药物性或间歇性依赖性LQTS)：发生在药物、低钾、低镁或明显心动过缓的基础上，QT间期明显延长，并与明显的长R-R间期有关。其发病机理与心室复极障碍、触发活动、多发性折返或早期后除极有关。Ⅱ型（先天性LQTS或肾上腺素能依赖性LQTS)：可自婴儿时期甚或到成年才发病，QT间期明显延长，有巨大T波（TU融合波)，有遗传倾向。本型发病机理与心室交感神经张力不平衡或与延迟后除极的触发活动有关。Ⅲ型（短联律间期室早所致TDP或QT间期不延长的多型性室速)：该型室早的联律间期通常为280~320ms之间，发病机理与触发