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2025年执业医师考试病史采集病例分析试题答题纸及答题及答案

【病史采集试题】

患者，男，68岁。主诉：受凉后发热、咳嗽、咳脓痰4天，伴右侧胸痛1天。

要求：你作为住院医师，请围绕以上主诉，将应询问的现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

【病史采集答题纸】

姓名：准考证号：考号：得分：

（以下为答题区域）

一、现病史

（一）根据主诉及相关鉴别询问

（二）诊疗经过

二、其他相关病史

医师签名：

日期：

【病史采集参考答案及评分标准】

总分15分，具体得分点如下：

一、现病史（10分）

（一）根据主诉及相关鉴别询问（7分）

1.发病诱因：有无受凉、劳累、淋雨、熬夜，有无接触呼吸道感染患者，有无吸入刺激性气体、粉尘，有无误吸史（1分）。

2.主要症状特点：

（1）发热：起病缓急、最高体温数值、热型（稽留热/弛张热/间歇热等）、有无寒战、盗汗，发热的持续时间，加重或缓解的影响因素（2分，答出体温程度、热型各1分）。

（2）咳嗽：性质（干性/湿性、刺激性/阵发性/持续性）、发作频率、昼夜节律（白天明显还是夜间加重），与体位改变、活动、深呼吸的关系（1分）。

（3）咳痰：痰的颜色、性状（黏液性/脓性/铁锈色/泡沫状）、量、有无异味，咳痰是否与体位变动相关，有无痰中带血或咯血（1分）。

（4）胸痛：具体定位（右侧胸壁/肋间/胸膜下）、性质（刺痛/胀痛/闷痛/压榨痛）、程度（轻/中/重，