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2025年中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南(草案)

肠道准备质量是决定消化内镜诊疗准确性与安全性的核心前提，目前临床通用的评价工具为波士顿肠道准备评分量表（BBPS），评分规则为分别对右半结肠（盲肠、升结肠）、横结肠（含肝曲、脾曲）、左半结肠（降结肠、乙状结肠、直肠）三段进行0-3分评分：0分指肠腔内存在大量固体粪渣，无法看清黏膜；1分指肠腔内存在较多粪水或半固体残渣，部分黏膜无法观察；2分指肠腔内存在少量透明粪水，不影响黏膜观察；3分指肠腔内无残渣或粪水，全段黏膜清晰可见。BBPS总分≥6分且各段结肠评分≥2分判定为优质肠道准备，满足各类诊疗操作要求；总分6分或任意一段评分2分判定为肠道准备不充分，会显著增加病变漏诊与操作风险。基于2023年全国31个省、自治区、直辖市共126家内镜中心的流调数据，我国目前择期消化内镜诊疗中肠道准备不充分的整体比例为18.3%，部分基层医疗中心不充分率可达32.7%；循证证据显示，肠道准备不充分患者的结直肠腺瘤漏诊率较优质准备患者升高42%，其中右半结肠直径1cm的扁平腺瘤漏诊率可达62%，内镜操作平均时间延长31%，出血、穿孔、感染等操作相关不良事件风险升高1.8倍，因准备不充分需在1年内重复检查的比例达22.6%，单次重复检查对应的直接医疗成本平均为1248元/人，额外增加了患者的经济负担与医疗资源消耗。本草案基于2020-2024年国内外发