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2025年中国类风湿关节炎诊疗指南

类风湿关节炎（rheumatoidarthritis,RA）是一种以侵蚀性对称性多关节炎为核心表现的慢性系统性自身免疫性疾病，基本病理特征为关节滑膜慢性炎症、血管翳形成，随病情进展可出现关节软骨及骨破坏，最终导致关节畸形、功能丧失，同时可累及肺、心血管、血液、神经等多个关节外器官系统，是造成我国人群劳动力丧失与致残的主要风湿免疫性疾病之一。基于2020—2024年全国多中心分层整群抽样流行病学调查数据，我国大陆地区RA患病率为0.46%，估算总患病人群约580万，男女患病比率约为1:4，发病高峰年龄为40~60岁，发病年龄呈两端分布特点，即18~30岁青年女性、65岁以上老年人群发病率较2010年前后分别升高12.3%和8.7%。基于中国类风湿关节炎注册登记研究（CREDIT）2021—2024年纳入的12.7万例初诊RA患者数据显示，我国RA患者诊断延迟问题仍较突出，从首次出现关节症状到明确诊断的中位时间为11.2个月，发病1年内得到确诊的患者仅占37.8%；初诊患者中已出现影像学骨侵蚀表现者占41.2%，规范接受改善病情抗风湿药（DMARDs）治疗的患者比例仅为43.2%，达标治疗率仅为22.6%，疾病整体管理水平与发达国家仍存在明显差距，普及规范诊疗路径、提高全病程管理质量是降低RA致残率、改善患者长期预后的核心。

一、临床表现

RA临