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高热急诊病因筛查与处理指南（2026版）

一、适用范围与术语定义

高热本身不是诊断，而是身体发出的最高级别警报——本指南的全部价值在于将退热从终点退位为起点，把病因筛查推到前台。任何将本指南用于先退热再走人的流程，都是对指南核心思想的误读。

适用对象：二级及以上综合医院急诊科、发热门诊、感染科首诊医师；基层医疗机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）可参照执行，但应严格把握转诊指征（见第八章）。

核心术语界定：

高热：腋温≥39.1?°C，或口温

超高热：腋温≥41.0

不明原因发热（FUO）：经典定义要求发热≥38.3?°

急诊发热：发病至就诊≤72

粒缺发热（FN）：中性粒细胞绝对计数（ANC）0.5×109/L

二、高热的病理生理机制与临床判断

理解发热的发生机制，决定了医师能否区分该退的热与不该退的热——盲目退热可能掩盖病情、延误诊断，甚至因为退热方式不当而加速病情恶化。

（一）发热的完整演化路径

发热的病理生理本质是一条级联反应链，理解每一环才能在正确的节点设阻断点：

外源性致热原侵入：细菌内毒素（LPS）、病毒颗粒及蛋白、真菌多糖成分等进入体内。

免疫细胞激活：单核-巨噬细胞、中性粒细胞识别病原体后活化。

内源性致热原释放：活化的免疫细胞释放IL-1β、IL-6、TNF-α、IFN-γ等促炎细胞因子。

下丘脑调定点上移：细胞因子经血脑屏障或室周器进入中枢，诱导