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针灸治疗神经疾病临床指南（2024）

一、指南制定背景与适用范围

本指南由中华中医药学会针灸分会联合中国针灸学会临床分会组织全国47名针灸学、神经病学、循证医学专家共同制定，基于2018-2023年PubMed、CNKI、Embase等数据库收录的1247项针灸治疗神经疾病临床研究（其中随机对照试验923项，队列研究212项，系统评价112项），结合GRADE证据分级体系完成证据质量评价，证据等级分为高（A）、中（B）、低（C）、极低（D）四级，推荐强度分为强推荐（1）、弱推荐（2）两级。指南适用人群为18岁及以上神经系统疾病成年患者，适用场景为各级医疗机构针灸科、神经内科、康复科临床诊疗，旨在规范针灸在神经疾病领域的临床应用，保障治疗安全性与有效性。

二、针灸治疗神经疾病的核心作用机制

2.1神经调控与修复作用

针灸可通过激活内源性神经调节通路实现多靶点干预：①针刺穴位可兴奋传入神经纤维，通过脊髓-脑干-皮质通路调节大脑皮层兴奋性，对神经电活动异常相关疾病（如癫痫、神经痛）的调控有效率达72.3%（A级证据）；②可上调脑源性神经营养因子（BDNF）、神经生长因子（NGF）表达，促进缺血性卒中后受损神经元轴突再生与突触重塑，动物实验显示干预后梗死周边区神经元存活率较对照组提升41.6%（B级证据）；③可调节小胶质细胞活化状态，抑制神经炎症反应，降低多发性硬化患者脑脊液中肿瘤坏死因