2026版医疗质量安全监测指标的发布与应用.docx

2026版医疗质量安全监测指标的发布与应用

一、总则

1.1编制目的与适用范围

医疗质量安全监测指标是医院运行质量的“仪表盘”——指标发布本身不产生质量，指标被科室理解、被数据支撑、被持续改进，才产生质量。本制度解决三个实际问题：指标口径不一致导致科室间无法比较、数据采集滞后导致问题发现晚于一个季度、指标无人认领导致改进流于形式。

本制度适用于本院所有临床科室、医技科室、药学部门、护理部门及承担数据上报职能的职能部门（医务部、质控办、病案室、信息科、院感科）。

1.2编制依据

?《医疗质量管理办法》（国家卫生计生委令第10号）

?《三级医院评审标准（2022年版）》及其后续修订

?《