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2026年类风湿性关节炎出院指导及护理

出院后需严格遵循类风湿关节炎（RA）达标治疗核心原则，以实现临床缓解或低疾病活动度、保留关节功能、降低致残风险、减少关节外并发症为目标，结合2025年中华医学会风湿病学分会更新的《中国类风湿关节炎诊疗指南》及2025年欧洲抗风湿病联盟（EULAR）RA管理推荐，按照以下指导规范开展全周期自我管理与护理：

（一）疾病认知与自我监测

1.疾病核心认知

RA是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性自身免疫性疾病，目前尚无根治手段，但通过规范达标治疗，绝大多数患者可实现关节功能正常、参与正常工作与生活的目标。国内流调数据显示，我国RA患病率为0.42%，未经规范治疗的患者2年致残率达50%、3年达70%；而坚持达标治疗的患者10年致残率低于10%，工作能力保留率达91.8%，与普通人群无显著差异。需明确RA的炎症损伤具有“静默性”特点，部分患者无明显关节疼痛但滑膜炎症仍在进展，因此不能仅以疼痛缓解作为治疗终点。

2.达标治疗标准

2025年EULAR更新的RA达标治疗策略明确了分层达标要求：

（1）首选达标：临床缓解，即28个关节疾病活动度-C反应蛋白（DAS28-CRP）2.6，或临床疾病活动指数（CDAI）≤2.8，或简化疾病活动指数（SDAI）≤3.3；条件允许的患者需同时达到超声缓解，即能量多普勒超声（PDUS）滑膜血流评分0