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热射病康复随访方案（2025版）

一、方案定位与适用范围

热射病抢救成功只是治疗的开始——约20%~30%的重症热射病患者遗留不同程度的神经系统、肝肾功能或认知功能损害，且这些损害在出院时未必显现，出院后3~6个月内是功能恢复与晚期并发症（如迟发性肝纤维化、肾间质纤维化、认知障碍）的关键窗口期。本方案的核心价值在于：把散落在门诊、康复科、社区之间的碎片化复诊，整合为一条有明确时间节点、明确检查项目、明确责任人、明确异常处置路径的随访链。

1.1适用对象

?确诊经典型（CHS）或劳力型（EHS）热射病，住院治疗后出院的患者；

?出院时存在以下任一情况者必须纳入本方案全程随访：曾行血液净化治疗、ICU住院≥3天、出院时肌酐或转氨酶高于正常上限1.5倍、出院时存在神经系统体征（共济失调、构音障碍、记忆减退等）；

?出院时无上述情况者，按简化随访路径执行（见3.2）。

1.2分工与责任人

角色

职责

时间要求

随访主管医师（出院科室主治及以上）

制定个体化随访计划、判定随访级别、审核检查结果

出院前24小时内完成首次计划制定

随访护士

预约复诊、电话/微信随访、登记随访台账

每次复诊前3天提醒；失访者48小时内上报主管医师

康复治疗师

神经认知及运动功能康复训练

出院后2周内完成首次康复评估

社区/家庭医生

血压体温监测督促、用药提醒、异常