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精神科约束保护使用规范

一、第一章总则

1.1第一条目的与依据

保护性约束是在患者自伤、伤人、毁物、出走等风险行为发生或即将发生时，为保障患者及他人人身安全而采取的临时性、最小化身体限制措施。约束本身是一种风险行为——使用不当可造成皮肤破溃、神经损伤、关节脱位、压疮、深静脉血栓、体位性窒息甚至死亡。本规范的目的不是规定“怎么绑”，而是界定什么时候可以绑、谁有权批准、绑多久、绑着期间必须做什么、什么时候必须解开。

本规范依据《中华人民共和国精神卫生法》（第四十条：精神障碍患者在医疗机构内发生或者即将发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为时，医疗机构可以在不影响病情观察和救治的前提下实施保护性医疗措施）、《医疗机构临床科室医疗质量安全管理规范》及《三级精神病医院评审标准》相关要求，结合本科室病区实际制定。

1.2第二条适用范围

?本院精神科所有封闭病区、开放病区及精神科急诊留观区。

?适用于住院精神障碍患者；门诊、心身医学病区原则上不实施约束，确需实施的按本规范执行并报医务科备案。

?不适用范围：无抽搐电休克治疗（MECT）的麻醉复苏期保护、静脉输液儿科夹板固定、跌倒高风险床栏使用——此类措施按相应专项规程管理，不属于本规范约束范畴。

1.3第三条基本原则

1.最小限制原则：能言语安抚不动药物，能药物干预不身体约束，能约束单侧不约束双侧，能短时不长时。约束