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2023版CSCO胰腺癌诊疗指南

诊断与分期部分包括临床表现、影像学评估、病理学诊断及分期系统四部分，是胰腺癌诊疗的核心基础，所有疑似胰腺癌患者均需通过规范检查明确诊断及分期，以指导后续治疗策略制定。

临床表现

胰腺癌起病隐匿，早期无特异性症状，约80%患者确诊时已处于进展期。常见临床表现包括：①上腹疼痛、不适：为最常见首发症状，早期为隐痛、胀痛或钝痛，进展期可出现持续性剧烈腹痛并向腰背部放射，提示肿瘤侵犯腹膜后神经丛；②黄疸：胰头癌的典型表现，呈进行性加重，伴皮肤瘙痒、陶土样便、浓茶色尿，多因肿瘤压迫或侵犯胆总管下段所致；③消瘦、乏力：85%以上患者出现进行性体重下降，与肿瘤消耗、食欲减退、胰外分泌功能不足导致的消化吸收障碍直接相关；④消化道症状：如腹胀、消化不良、脂肪泻、恶心呕吐等，多因胰液分泌减少或肿瘤压迫十二指肠、侵犯胃窦所致；⑤其他：新发2型糖尿病（尤其是年龄40岁、无肥胖、无糖尿病家族史、短期血糖波动大的患者）、无明确诱因的反复发作性急性胰腺炎、血栓性静脉炎、不明原因发热等。

临床高危人群定义为年龄≥40岁，伴以下任意1项表现者：①不明原因的上腹部不适、腰背部疼痛；②不明原因的体重下降（1个月内下降≥5%或6个月内下降≥10%）；③不明原因的新发2型糖尿病；④无明确诱因（如胆石症、高脂血症）的胰腺炎发作；⑤有胰腺癌家族史（一级亲属≥2人患胰腺癌）或遗传性胰腺疾病史（如遗