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2025年休克试题及答案病例

一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）

1.患者男性，45岁，因突发胸痛入院，心电图显示ST段抬高，诊断为急性心肌梗死。护士在准备溶栓治疗时，发现患者有近期活动性出血，此时应采取的首要措施是（）

A.立即溶栓，并观察出血情况

B.暂缓溶栓，联系血管外科会诊

C.给予止血药物，待出血停止后再溶栓

D.立即停用抗凝药物，预防出血

解析：急性心肌梗死溶栓治疗有出血风险，活动性出血是禁忌症。正确处理应暂缓溶栓并联系专科会诊，而非盲目溶栓或停用抗凝药。选项B正确反映了临床决策原则。

2.患者女性，62岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，血气分析显示pH7.30，PaCO265mmHg，PaO250mmHg。此时最适宜的治疗措施是（）

A.立即高流量吸氧

B.加大β2受体激动剂剂量

C.使用呼吸机辅助通气

D.静脉滴注糖皮质激素

解析：患者存在II型呼吸衰竭（高碳酸血症），高流量吸氧可能导致二氧化碳潴留加重。β2激动剂需谨慎使用，呼吸机辅助通气是治疗严重呼吸衰竭的关键措施。选项C最符合治疗原则。

3.患儿，8岁，因发热、皮疹就诊，诊断为川崎病。治疗中应重点监测的指标是（）

A.血常规白细胞计数

B.肝功能酶谱

C.