一侧入路双侧减压治疗腰.pptVIP

一侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄病理机制黄韧带肥厚、小关节退变增生及腰椎间盘突起等多种因素引起的硬膜囊及神经组织压迫。手术治疗(传统开放)广泛的切除脊柱后方及侧方结构:棘上韧带、棘间韧带、双侧椎板、黄韧带、部分关节突及关节囊等。传统开放手术多数病人症状能够缓解或改善但是棘上及棘间韧带破坏造成腰椎后伸力量减弱，有增加迟发性腰椎不稳打可能，有文献报告开放手术后近12%的病人发生椎体间不稳且需要再次固定融合手术(LarryTK,FesslerRG.Microendoscopicdecompressivelaminotomyforthetreatmentoflumbarstenosis.Neurosurgery,2002,51(suppl2):146-154)广泛的棘突旁肌肉分离,引起肌肉的失神经及肌肉萎缩,本身也可引起背部疼痛腰椎管狭窄多为老年病人,手术创伤大及手术后卧床时间的延长,有可能增加许多内科疾病的发生MR检查大多数腰椎管狭窄引起的神经压迫位于上下椎板之间、以黄韧带为中心的范围微创理念治疗腰椎管狭窄1988年Young等报告了一侧入路,利用显微技术进行腰椎管双侧减压的良好初步结果之后,许多中心采用这一技术同样取得了理想的效果