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皮肤科病历书写质控标准（2026完整版）

本标准严格依据《病历书写基本规范》（卫医政发〔2010〕11号）、《医疗机构病历管理规定（2013年版）》、《医疗质量安全核心制度要点》（国卫医发〔2018〕8号）、GB/T39735-2020《皮肤病学分类与代码》制定，适用于各级各类开展皮肤科诊疗服务的医疗机构，所有皮肤科执业医师、规培医师、进修医师开展病历书写工作均需符合本标准要求。

第一章总则

一、适用范围

1.适用场景

本标准覆盖所有皮肤科门急诊、住院、特殊专科操作对应的病历书写全流程质控，不含非医疗用途的皮肤美容咨询记录、健康筛查记录。所有公立医疗机构皮肤科必须严格执行本标准，民营医疗