院感管理痕迹化管控制度.docx

院感管理痕迹化管控制度

一、管控目标与适用范围

为严格落实《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）《医疗废物管理条例》等国家规范要求，实现医院感染管理全流程可追溯、可查证、可考核，通过痕迹留存强化责任落实，降低院感暴发风险，保障医疗安全，制定本痕迹化管控制度。本制度适用于本院所有临床科室、医技科室、行政后勤部门，以及在本院提供服务的外包保洁、设备维保、陪护、第三方检验检测等所有机构及从业人员，所有院感管理相关工作必须按本要求落实痕迹留存与管控。

二、痕迹化管控基本原则

1.谁执行谁记录原则：所有院感管理