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铁剂肾性贫血应用指南（2026）

一、适用人群与术语定义

本指南适用于成人慢性肾脏病（CKD）合并肾性贫血患者，包括非透析依赖（ND-CKD）、维持性透析（透析-CKD，含血液透析HD、腹膜透析PD）以及肾移植术后（RT-CKD）贫血人群；不适用于非肾性贫血（缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血等）的单独管理。指南参考2021年KDIGO肾性贫血指南更新、2023年中国CKD贫血诊疗指南、2025年中国肾性贫血铁代谢多中心队列研究数据，结合中国人群临床特征修订，为临床铁剂治疗提供规范性建议。

核心术语定义：

1.绝对铁缺乏（AID）：ND-CKD/RT-CKD：血清铁蛋白（SF）100ng/ml，转铁蛋白饱和度（TSAT）20%；透析-CKD：SF200ng/ml，TSAT20%。2025年中国多中心队列数据显示，CKD3-5期人群绝对铁缺乏发生率为42.7%，其中透析人群达61.3%，显著高于欧美人群的47.2%。

2.功能性铁缺乏（FID）：铁储备充足但网状内皮系统铁释放障碍，无法满足红细胞生成需求，定义为SF≥100ng/ml（透析-CKD≥200ng/ml）且TSAT20%，中国透析人群功能性铁缺乏发生率为28.9%，合并炎症状态时发生率升高至51.2%。

3.铁过载：SF800ng/ml，TSAT50%；若SF1000ng/ml无论TSAT水平均视