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2026年科室医疗质控工作计划

为持续提升科室医疗质量安全水平，严格落实国家卫生健康委《医疗质量安全核心制度要点》《医疗机构医疗质量管理办法》等文件要求，结合科室2025年质控工作基线数据与发展实际，制定2026年科室医疗质控工作计划如下：

一、总体目标与核心指标

（一）总体目标

坚持以患者为中心，以医疗质量安全为核心，构建“全员参与、全流程覆盖、全要素管控”的质控体系，推动医疗质量持续改进，确保全年无重大医疗事故、无重大院感暴发事件，核心质控指标全部达标，医疗服务满意度稳步提升，科室医疗质量考核排名进入全院前3位。

（二）核心指标（含2025年基线、2026年目标值）

1.核心制度落实指标

医疗质量安全核心制度全员知晓率：2025年92%，2026年100%

核心制度落实合格率：2025年94%，2026年≥98%

首诊负责落实率：2025年98%，2026年100%

三级查房落实率：2025年96%，2026年≥98%

急会诊10分钟到达率：2025年97%，2026年100%

普通会诊24小时完成率：2025年99%，2026年100%

手术安全核查执行率（手术科室适用）：2025年98%，2026年100%

危急值报告处置及时率：2025年98.5%，2026年100%

2.诊疗质量指标

住院患者病死率（非手术科室适用）：2025年1.35%，2026年≤1.2%

手术