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手足口病2012版指南2013版共识

手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病,以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源,包括成人和青少年的隐性感染者,主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。

在流行季节发病,常见于学龄前儿童,婴幼儿多见。发热伴手、足、口、臀部皮疹,部分病例可无发热。极少数重症病例皮疹不典型,临床诊断困难,需结合病原学或血清学检查做出诊断。无皮疹病例,临床不宜诊断为手足口病。临床诊断标准

临床分类普通病例（第1期：出疹期)：手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴发热。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等。重症病例（第2-4期)

重症病例：重型（第2期：神经系统受累期)：出现神经系统受累表现，多发生在1-5天内。如：精神差、嗜睡、易惊、谵妄；头痛、呕吐；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。体征可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失。脑脊液为无菌性脑膜炎改变。脑脊髓CT无阳性发现，MRI可见异常。

(2)危重型（第3期，第4期)：出现下列情况之一者①频繁抽搐、昏迷、脑疝。②呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部罗音等。③休克等循环功能不全表现。

·临床分期· 第3期（心肺功能衰竭前期)：多发生在