难治性心力衰竭合并肾功能不全及肺部淤血护理疑难病例培训课件.pptxVIP

难治性心力衰竭合并肾功能不全及肺部淤血护理疑难病例培训课件

目录

CONTENTS

02

病理机制与临床表征

病例概况与护理评估

01

液体管理与容量控制

03

用药管理与并发症预防

05

呼吸支持与肺淤血改善

护理总结与经验启示

04

06

PART

病例概况与护理评估

01

患者基本信息与病史介绍

基本信息

患者为68岁男性，因反复胸闷气促5年，加重伴双下肢水肿、少尿1周入院。既往有高血压病史20年，2型糖尿病病史15年，慢性心力衰竭病史10年。

用药史

长期口服呋塞米、缬沙坦、美托洛尔等药物进行抗心衰、降压及改善心肌重构治疗，但病情控制不佳，逐渐进展为难治性心力衰竭。

体征表现

入院时端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布湿啰音，心界向左下扩大，心率112次/分，律不齐，可闻及频发早搏，双下肢重度凹陷性水肿。

临床诊断与病情进展

4

病情进展

3

影像学检查

2

实验室检查

1

主要诊断

患者心衰症状反复加重，利尿剂效果欠佳，少尿及水肿持续恶化，同时肾功能不全进一步限制药物使用，心肾综合征表现突出。

BNP显著升高至18600pg/ml，血肌酐达285μmol/l，尿素氮18.2mmol/l，提示严重心衰及肾功能受损；血钾5.6mmol/l，存在高钾血症风险。

胸部CT示双肺弥漫性渗出性病变，提示重度肺部淤血；心脏超声示左心室射血分数明显降低，心室扩大，心功能严重减退。

难治性心力衰竭