慢性血栓闭塞性脉管炎的iloprosttherapy.docxVIP

慢性血栓闭塞性脉管炎的iloprosttherapy

1.背景

慢性血栓闭塞性脉管炎（俗称“伯格氏病”）是一种主要累及中青年男性肢体中小动脉和静脉的慢性、节段性、炎症性血管闭塞性疾病，它的发病和长期大量吸烟的关联度极高，几乎是“烟民专属”的血管顽疾。几年前我在血管外科轮转时，曾接触过一位刚满四十岁的男性患者，他是一名长途货车司机，烟龄二十多年，每天至少抽两包烟，最初只是感觉左脚发凉、走路后小腿酸胀，没太当回事，后来开始出现脚趾麻木、疼痛，夜里疼得辗转反侧，甚至把脚放在床边的地上才稍微缓解，再后来左脚小趾开始发黑、溃烂，被确诊为慢性血栓闭塞性脉管炎。

这类患者的核心痛苦来自肢体远端的缺血缺氧，随着病情进展，血管会逐渐狭窄、闭塞，肢体得不到足够的血液供应，轻则出现间歇性跛行、静息痛，重则发生溃疡、坏疽，最终不得不面临截肢的命运，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。传统治疗慢性血栓闭塞性脉管炎的核心是强制戒烟，但很多患者因为烟瘾难以戒除，或者已经出现明显的血管闭塞，仅靠戒烟无法逆转病情，只能依靠扩血管药物、抗血小板药物等保守治疗，这些方法往往效果有限，不少患者还是会进展到需要介入治疗甚至截肢的地步。

直到伊洛前列素的出现，为这类陷入困境的患者带来了新的治疗方向。伊洛前列素是一种人工合成的前列腺素类似物，它能直接作用于血管平滑肌，扩张痉挛的血管，抑制血小板聚集，还能减轻血管炎症、保护血