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失眠障碍诊疗指南（2026版）

一、总则与界定

准确的临床界定是规避误诊与过度医疗的第一道防线。本指南依据《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》（DSM-5）及《中国失眠障碍诊断和治疗指南》核心原则制定，旨在建立从筛查、确诊到干预的标准化临床路径。

1.1适用范围与术语界定

本指南适用于各级医疗机构精神心理科、神经内科及睡眠医学中心。接诊对象为18周岁以上成人患者。儿童、老年重度痴呆及处于急性精神病发作期的患者不适用本指南流程。

核心术语界定如下：

?失眠障碍：以频繁而持续的入睡困难或睡眠维持困难并导致主观满意度下降为特征的睡眠障碍。

?睡眠效率：总睡眠时间与卧床时间的比值，临床以85

?标准睡眠窗：基于患者两周睡眠日记计算出的平均总睡眠时间加30分钟，作为CBT-I限制疗法的初始卧床区间。

1.2诊疗核心原则

门诊接诊医师应当遵循“非药物干预优先、按需间歇服药、定期评估减停”的核心原则。严禁首诊即开具长效苯二氮卓类（BZD）药物连续超30天的大处方（易导致次日残余效应与认知功能损害，替代方案见第四章）。

二、临床评估与诊断路径

诊断绝非仅凭患者主诉，必须依赖多维量化评估才能区分共病与原发，避免对隐匿性抑郁或睡眠呼吸暂停综合征的漏诊。

2.1病史采集要件

首诊医师应当在接诊前15分钟内指导患者填写《两周睡眠日记》（见附件1）。问诊必须包含以下量化信息：

?睡眠潜伏期（