2026年医院质量管理手册(2篇).docx

2026年医院质量管理手册(2篇)

本手册为2026年度全院质量管理刚性执行文件，适用于所有临床、医技、行政后勤科室及驻院外包服务机构，各级各类人员岗位质量职责、操作规范、考核标准均以本手册为依据，与绩效分配、职称晋升、岗位聘用直接挂钩。

第一篇质量管理体系与核心管控制度

1.质量管理组织架构

建立“院-科-岗”三级联动+智慧质控支撑的质量管理组织体系，明确各层级职责：

1.1院级医疗质量管理委员会

由院长任主任委员，分管医疗、护理、院感、行政、财务的副院长任副主任委员，医务科、质控科、护理部、院感科、药学部、检验科、放射科、病理科、信息科、人事科、财务科、后勤保障科负责人及临床、医技科