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医院感染质量管理与持续改进工作方案

一、背景

随着医疗卫生服务水平的不断提高，医疗机构的感染控制工作也越来越受到重视。然而，在医院日常管理中，仍然存在一定的感染风险问题。为了保障病人和医务人员的健康，提高医院的医疗服务和管理水平，我们制定了这份医院感染质量管理与持续改进工作方案。

二、目的

本工作方案的目的在于，通过制定科学合理的感染质量管理系统，完善医院感染控制工作，规范感染防治工作流程，降低医院感染风险，提高医疗卫生服务水平，确保医疗质量和安全。

三、范围

本方案适用于我院所有临床科室、病房和医技科室。

四、管理机制

1.设置感染管理小组，由感染控制科或医院质控科牵头负责。小组成员应包括规培医生、护士、实习医生和相关职能部门代表。

2.规划拟两年时间制定和实施感染控制和质量提升服务等计划，小组每季度召开一次会议，制定改进方案、工作计划以及线上培训计划并实施。

3.小组主任每月收集本月感染预防通报并制作本月感染控制工作报告，并报送医务人员大会、医务委员会定期进行感染控制经验交流。

五、工作内容

1.感染风险评估

2.感染监测

3.感染处理

4.宣传教育

5.质量管理

6.持续改进

1.感染风险评估

临床各科按照不同疾病种类，严格落实感染监测，制定感染控制计划，确保每个患者病情、治疗方案、用药等指标达标。

2.感染监测

临床各科设置医疗器械、实验室、感染预防用药等监测点，规范感染控