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2026年儿童支气管哮喘诊疗指南

本指南基于2026年最新循证医学证据及国内外相关共识制定，旨在为儿童支气管哮喘的诊断、治疗、长期管理和预防提供系统性建议。适用于0-14岁儿童，涵盖婴幼儿、学龄前及学龄期儿童。所有推荐意见均需结合临床实际情况与患儿个体差异灵活应用。

一、定义与流行病学

支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽，尤其在夜间或清晨加重，多数患儿可自行缓解或经治疗缓解，同时伴有可变的气流受限和气道高反应性。近年来儿童哮喘患病率在全球范围内持续上升，我国0-14岁儿童哮喘患病率已超过3.5%，其中约1/3为学龄前首次发病。哮喘控制率虽有所改善，但仍不理想，急性发作住院率在低龄儿童中仍居高不下。

二、病因与发病机制

哮喘的病因复杂，涉及遗传易感性、环境暴露和免疫-炎症反应之间的动态交互。主要危险因素包括：父母哮喘或过敏史、自身特应性皮炎/过敏性鼻炎、早产或低出生体重、男性性别、肥胖、早期严重呼吸道合胞病毒或鼻病毒感染、烟草烟雾暴露、空气污染（特别是PM2.5及挥发性有机物）、霉菌及尘螨暴露。保护性因素包括母乳喂养、农场环境接触、适当肠道菌群定植。发病机制的核心为Th2型免疫反应优势，导致嗜酸性粒细胞浸润、IgE生成增加、气道重塑及支气管平滑肌痉挛。近年来发