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2026年消化疾病临床实践新指南

本指南基于2021年1月至2025年10月全球及中国消化疾病领域的高质量临床研究证据、多中心真实世界队列数据，严格遵循循证医学GRADE分级标准（证据等级分为高、中、低、极低四级，推荐强度分为强推荐、弱推荐两级），由多学科专家组（涵盖消化内科、普外科、病理科、影像科、临床流行病学、临床药学、护理学、患者代表共127名成员）共同制定，旨在为中国人群消化疾病的预防、诊断、治疗、随访提供标准化、可落地的临床实践依据，缩小不同地区、不同级别医疗机构的诊疗差距，提升消化疾病诊疗同质化水平。

胃食管反流病（GERD）诊疗部分，专家组结合全国32家三级医院12764例GERD患者的前瞻性队列数据，对疾病定义、诊断路径、治疗方案进行了关键更新。一是重新明确难治性GERD诊断标准：指规范使用双倍标准剂量质子泵抑制剂（PPI）每日2次治疗8周后，反流相关症状积分下降幅度50%，符合该标准的患者约占全部GERD患者的18.2%，其中42.7%存在非酸性反流，29.1%存在食管高敏感，16.3%合并功能性烧心，11.9%为CYP2C19快代谢基因型导致的PPI药物暴露不足。二是优化诊断路径：对无报警症状（吞咽困难、呕血、黑便、3个月内体重下降5%、缺铁性贫血、50岁以上新发症状）的疑似患者，优先推荐96小时无线pH-阻抗监测替代传统24小时导管式pH-阻抗监测（高证据，强