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2023CSCO胃癌诊疗指南

2023版中国临床肿瘤学会（CSCO）胃癌诊疗指南立足中国胃癌患者流行病学特征与临床实践需求，以国内外高质量循证医学证据为核心，兼顾创新药物可及性、卫生经济学价值与分层诊疗原则，进一步优化了从诊断、分期到各线治疗、随访管理的全流程规范，为国内临床医师提供了操作性强、贴合国情的实践依据。

诊断环节是胃癌规范诊疗的基础，指南明确诊断需结合内镜、病理、影像多维度证据，严禁单纯依靠临床症状或影像学表现启动抗肿瘤治疗。病理学诊断方面，指南要求所有疑似胃癌患者需通过内镜活检、手术切除标本或细胞学标本（腹腔游离细胞学、转移灶穿刺细胞学）获得明确病理诊断，诊断报告需明确组织学类型（参照WHO消化系统肿瘤分类第5版，分为腺癌、印戒细胞癌、腺鳞癌、髓样癌等）、Lauren分型（肠型、弥漫型、混合型）、分化程度、脉管与神经侵犯状态、切缘情况、淋巴结转移数目。针对转移性胃癌或局部进展期拟行药物治疗的患者，需常规开展生物标志物检测，推荐级别为I级（1A类证据）：必检项目包括人表皮生长因子受体2（HER2）、错配修复功能/微卫星不稳定状态（MMR/MSI）、程序性死亡配体1（PD-L1）联合阳性评分（CPS，采用22C3抗体检测）、EB病毒编码小RNA（EBER）、紧密连接蛋白18.2（Claudin18.2）；选检项目包括神经营养原肌球蛋白受体激酶（NTRK）融合、人表皮生长因