护士资格考试：实践能力_单答案版 (14).pdfVIP

2024（卷三）-实践能力(单答案版)

1.答案：B

解析：本题考点：肠梗阻的护理问题。

肠扭转是一段肠神沿其系膜长轴旋转而致的闭祥性肠梗阻。小肠扭转多见于青

壮年，常在饱食后、剧烈运动时而发病。表现为突发脐周剧烈绞痛，常牵涉至腰背

痛，频繁呕

吐，腹胀不对称，病人早期即可发生休克。腹部检查有时可扪及压痛的扩张肠

伴，腹部X线检查可见空肠和回肠换位或“假瘤征”等影像特点。因肠扭转极易发

生绞窄性肠梗阻，根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者

发生了肠扭转导致的较窄性肠梗阻，绞窄性肠梗阻表现为腹痛发作间隙时间缩短，

呈持续性剧烈腹痛伴阵发性加重；若呕吐物呈棕褐色或血性，表明肠管有血运障碍；

腹胀不对称为绞窄性肠梗阻的特征；腹部有固定性压痛和腹膜刺激征，有时可触及

有压痛的肠袢包块，有移动性浊音，因此体液不足是目前最主要的护理诊断，体液

不足与频繁呕吐、肠腔内大量积液与胃肠减压有关（B对ACDE错）。相关知识点

补充：疼痛与肠蠕动增强或肠壁缺血有关；体温升高与肠腔内细菌繁殖有关；潜在

并发症有吸入性肺炎、腹腔感染、肠瘘、肠粘连等

2.答案：D

解析：本题考点：肠扭转的治疗原则。

肠扭转是一段肠神沿其系膜长轴旋转而致的闭祥性肠梗阻