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2026年NCCN结肠癌中文版指南

本指南基于2023-2025年全球多中心Ⅲ期临床研究、大样本真实世界队列数据及NCCN结肠癌专家组共识制定，证据等级分为1类（高水平循证医学证据，专家组一致推荐）、2A类（中等水平循证证据，专家组基本达成共识）、2B类（较低水平循证证据，专家组存在部分分歧）、3类（低水平证据或存在明确阴性结果，专家组不推荐常规使用），适用人群为经组织病理学确诊的结肠原发腺癌，不含阑尾来源腺癌、结直肠神经内分泌肿瘤、鳞状细胞癌及胃肠道间质瘤。中文版指南同步参考中国国家药品监督管理局（NMPA）对相关抗肿瘤药物的获批适应证，未在国内获批的方案标注为2A类推荐，需在充分知情同意前提下使用。

一、初始诊断与分期规范

（一）组织病理学评估要求

所有内镜活检、手术切除标本需由具备消化系统肿瘤诊断资质的病理医师完成评估，明确以下核心指标：1.组织学亚型：包括普通型腺癌、黏液腺癌（黏液成分≥50%）、印戒细胞癌、髓样癌、锯齿状腺癌等，其中印戒细胞癌、低分化髓样癌为预后不良亚型；2.分化程度：按腺体形成比例分为G1（高分化，≥95%腺体形成）、G2（中分化，50%-94%腺体形成）、G3（低分化，50%腺体形成）、G4（未分化），G3/G4归为低分化范畴；3.侵袭相关指标：明确是否存在脉管侵犯（LVI，包括淋巴管、血管侵犯）、神经周围侵犯（PNI）、肿瘤出芽（BD，按20倍