妊娠病理精品医学课件.pptVIP

(一)后穹隆穿刺或腹穿:(二)妊娠实验：近年多用HCG单抗没酶标法测定阳性率高，阴性也不能完全排除；β-HCG放免(+)率99%，与宫内孕区别在于宫内孕时48h连续测定成倍增加。(三)B超：准确率70～94%，未破时可显示妊娠部位，6W后可见妊娠囊胎心等，破裂后示一侧包块及内出血。(四)宫内膜活检或诊刮:阴道排出物只有蜕膜无绒毛，子宫内膜呈蜕膜反应,或A-S反应。(五)腹腔镜:急性不用，适用早期诊断困难及陈旧性者。六、鉴别诊断:流产、阑尾炎、急性盆腔炎、黄体破裂七、处理:?(一)手术为主：内出血多、休克、疑间质部、TT持续(+),包块增大;纠正休克同时手术,先制止出血,待Bp正常后继续。方式:全输卵管切除及保守性手术,间质部--宫角切除,次全切除。自体输血是抢救宫外孕有效措施之一,条件12W,出血时间24小时,无污染,RBC破坏率30%(二)支持疗法:输血、输液、抗休克等。(三)非手术治疗:未破损期或轻度破损、流产形成包块者，中西医结合,活血化淤,消症止血。有报道化疗药物，氨甲喋呤MTX治疗早期宫外孕,保守期间严密观察病情变化,继续生长者----手术。前置胎盘plac