强阿片类药物的比较.ppt

*吗啡及其活性代谢产物M6G主要经肾脏排泄。肾功能不全患者排泄缓慢，容易导致吗啡和M6G药物蓄积引发毒性反应，主要表现为昏迷、深度呼吸抑制以及瞳孔极度缩小，常伴有血压下降，严重缺氧以及尿潴留。呼吸麻痹是致死的主要原因[3，4]。故有专家指出，不应应用吗啡缓释制剂，除非患者的肾功能稳定，且应用的镇痛药物剂量也稳定；若要应用，应当根据患者肾小球滤过率来调整药物剂量，给药间隔时间也应适当延长。一般而言，对于爆发痛，小剂量的吗啡即释剂型仍然可以得到应用[3，14]。见表2、3。可待因和其主要代谢产物C6G（81％）是通过肾脏排泄的，在中重度肾功能不全中其血药浓度明显上升；除此之