院感管理季度分析研判制度.docx

院感管理季度分析研判制度

1制度目的与适用范围

1.1制度目的

为严格落实《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度（2019版）》《医院感染暴发报告及处置管理规范》等法规要求，破解院感管理“重事后处置、轻事前预判”“重经验判断、轻数据分析”的痛点，通过定期系统性梳理季度院感监测数据、风险事件，精准识别院感暴发隐患、管理盲区与制度漏洞，实现院感风险的前置干预、精准防控，持续改进院感防控质量，保障患者与医务人员安全，特制定本制度。

1.2适用范围

本制度适用于本院所有临床科室、医技科室、行政后勤保障部门，覆盖所有涉及院感防控的工作环节，包括但不限于重症医学科、新生儿科、血液透析中