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2026年类风湿性关节炎诊疗指南

1定义与流行病学

类风湿性关节炎（rheumatoidarthritis，RA）是一种以对称性、侵蚀性多关节炎为主要临床表现的慢性自身免疫性疾病，可累及全身多系统，核心病理改变为滑膜慢性炎症、血管翳形成，逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终导致关节畸形及功能丧失。

基于2024年全球疾病负担（GBD）研究数据，全球RA成人患病率约为0.46%，地区差异显著，欧美发达国家患病率为0.5%~1.1%，亚太地区为0.3%~0.7%；中国成人RA患病率为0.42%，较2010年的0.36%升高16.7%，主要与人口老龄化、诊断水平提升相关。RA可发生于任何年龄，发病高峰为45~65岁，女性患病率为男性的2.3~3.1倍，女性绝经后发病率进一步升高。未规范治疗的RA患者2年内关节骨破坏发生率达50%，3年达70%，致残率随病程延长逐年上升；RA患者预期寿命较普通人群缩短3~10年，首位死亡原因为心血管疾病，其次为肺部疾病与感染。

2病因与发病机制

RA的病因尚未完全明确，目前认为是遗传、环境及免疫紊乱共同作用的结果。

2.1遗传因素

RA具有明显的遗传易感性，遗传度约为60%。人类白细胞抗原（HLA）-DRB1基因编码的共享表位（SE）是最重要的遗传易感位点，携带SE的个体RA患病风险升高2~5倍，且与抗瓜氨酸蛋白抗体（ACPA）阳性、骨破坏进展快显著相关