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儿童急性淋巴细胞白血病诊疗指南（2025）

一、总则与适用范围

本指南确立了儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的标准化诊疗路径，旨在统一各级儿童血液肿瘤诊疗中心的操作规范，消除因经验差异导致的疗效波动。

本指南适用于0至18岁新发ALL患儿的诊断、危险度评估、化疗方案制定、并发症管理及随访。所有具有儿科血液肿瘤专业资质的医疗机构在接诊初发或复发ALL患儿时，必须以本指南为基础框架开展临床工作。

二、诊断与分型标准

精准的MICM（形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学）诊断是制定一切治疗决策的基石，任何缺项均可能导致危险度误判及治疗方向偏离。

2.1形态学诊断

骨髓涂片检查是确诊的第一步。骨髓穿刺必须在初诊24小时内完成。

?判定标准：骨髓有核细胞增生程度活跃或明显活跃，原始及幼稚淋巴细胞比例≥20

?操作规范：推片时必须使用洁净载玻片，推片角度控制在30°至45

?辅助检查：必须同时进行过氧化物酶（POX）、苏丹黑B（SBB）染色，ALL患儿阳性率应3

2.2免疫表型分析

免疫分型决定治疗分支，流式细胞术分析必须在抽髓后24小时内完成。

?标本要求：骨髓液采用EDTA抗凝，细胞活度应90

?B-ALL与T-ALL判定：

?B-ALL：CD19、cCD79a、CD10阳性，cyCD3阴性。

?T-ALL：cCD